Confronto tra laserterapia ad alta intensità e bisturi nel trattamento del lichen planus orale: revisione della letteratura

Introduzione: Il lichen planus orale (OLP) è una malattia infiammatoria cronica associata a un alterata funzione immunologica cellulo-mediata. Le opzioni terapeutiche possono essere differenti ma nessuna risulta essere curativa. Diverse citochine infiammatorie come l'interleuchina (IL)-6' IL-1⧬ e l'interferone (IFN)1 sono implicate nella patogenesi dell'OLP e possono essere utilizzate come biomarcatori sierici e salivari per il monitoraggio dell'attività della malattia e della risposta terapeutica. Lo scopo di questa revisione consiste nel valutare l’efficacia della Laserterapia ad alta intensità (HLLT), mediante Er:YAG Laser e Nd:YAG Laser, e dell'escissione chirurgica con bisturi per il trattamento dell'OLP. Materiali e metodi: La ricerca è stata condotta attraverso i database PubMed (MEDLINE) e Scopus utilizzando le seguenti keywords: "high-level Laser therapy", "interleukins", 'oral lichen planus", "scalpel surgery" e "surgical management". Sono stati presi in considerazione gli articoli pubblicati negli anni dal2002 al 2022 e l'ultima ricerca è stata effettuata il 13 agosto 2022. La ricerca primaria ha identificato 184 articoli e, a seguito dell’applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione, 15 articoli sono stati incluse analizzati nella presente revisione. Risultati: Considerando la potenziale trasformazione maligna dell'OLR l'escissione chirurgica con bisturi è stata riportata negli studi di Zegarelli et al. e Tamizi et al. In alternativa, sia l'Er:YAG (2940 nm) che il Nd:YAG Laser (1064 nm) sono stati applicati con successo ai pazienti con OLP, instaurando un rapido processo di guarigione e un lieve discomfort per il paziente. L'esecuzione dell'esame istologico rappresenta il principale svantaggio legato all'utilizzo del Laser; tuttavia, ad oggi, il raggiungimento di un’area di coagulazione di 0,05 mm permette l'esecuzione della verifica istopatologica. Il Er:YAG e il Nd:YAG Laser, utilizzati singolarmente o in combinazione con modalità ablativa e coagulativa, determinano una significativa riduzione del livello di IL-6 e IL- 1 p rispetto all'escissione chirurgica convenzionale, indicando un risultato clinico superiore. In particolare, i livelli di IL-18 risultano essere superiori in seguito al singolo utilizzo dell’Er:YAG Laser. Per quanto riguarda I'IFN-1, non sono presenti differenze significative tra i Laser e il bisturi. tuttavia, nel lungo termine non sono presenti differenze tra i risultati ottenuti con i Iaser e con il bisturi. Conclusioni: L’utilizzo dell'Er:YAG e Nd:YAG Laser per il trattamento chirurgico dell'OLP risulta essere vantaggioso rispetto alla tradizionale escissione chirurgica con bisturi e, in particolare, l'Er:YAG risulta essere più efficace nell'immediato periodo post-operatorio.