Determination of costs for the CSRwNP pathway. A time-driven activity-based costing experiment

Objectives. The study aims to define the economic resources needed to manage chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (CRSwNP), assuming the hospital perspective, based on different patient characteristics, within a 24-month time horizon. Methods. Real-world data were collected in 3 Italian hospitals. A time-driven activity-based costing approach was implemented to map and assess the pathways for CRSwNP. The fol- lowing drivers were considered: diagnostic services, drugs, consumables, human resources, equipment and overhead costs based on the length of stay. Costs related to management of comorbidities and adverse events were evaluated. Three main groups of patients were identified: ineligible for surgery; having 1 intervention; having more than 1 intervention. The economic absorption of patients who continued corticosteroid treatment was analysed. Results. Patients experiencing 1 intervention had a cost of 3,453.31 € that increased to 4,705.03 € for those who required additional surgery. The cost of intranasal corticosteroids was 649.20 €, whereas the cost of oral corticosteroids was 37.60 € per patient. Conclusions. The results demonstrate the strategic relevance of analytical cost definitions of the clinical pathway for CRSwNP, which can help to support decision makers in the re- view of internal procedures and in the definition of proper reimbursement tariffs.

Obiettivi. Lo studio mira a definire i costi per la gestione della rinosinusite cronica con po- liposi nasale (CRSwNP), assumendo la prospettiva ospedaliera, in base alle caratteristiche dei pazienti, in un orizzonte temporale di 24 mesi. Metodi. Dati reali sono stati raccolti in 3 ospedali italiani con il supporto di dati gestionali di contabilità analitica. L’approccio Time-driven Activity-Based Costing è stato adottato per valorizzare i costi di: servizi diagnostici, farmaci, materiali di consumo, risorse umane, at- trezzature e costi generali, in base alla durata della degenza. Inoltre, sono stati valutati i costi per la gestione delle comorbilità e degli eventi avversi. Sono stati identificati tre gruppi di pazienti: non idonei all’intervento; sottoposti a 1 intervento; sottoposti a più di 1 intervento. Risultati. Per i pazienti sottoposti a 1 intervento i costi sono 3.453,31 €, che aumentano a 4.705,03 € in caso si presentino recidive. Il costo per i corticosteroidi infranasali (INCS) è pari a 649,20 € a paziente, mentre quello relativo alla somministrazione dei corticosteroidi orali (OCS) è di 37,60 €. Conclusioni. I risultati dimostrano la rilevanza strategica della definizione analitica dei costi del percorso clinico, che può aiutare a supportare i decisori nella revisione delle procedure interne e nella definizione di tariffe di rimborso adeguate.