Cuore destro ed embolia polmonare

Il corso si propone di affrontare un tema di grande interesse sia da un punto di vista clinico sia da un punto di vista fisiopatologico. Infatti, le sezioni cardiache di destra sono comunque sempre coinvolte in pressochè tutte le condizioni di patologia cardiovascolare seppure con diverso impatto. Basti pensare alla elevata prevalenza di aumento dei valori tensivi del piccolo circolo nello scompenso cardiaco con iniziale compromissione del ventricolo sinistro, in questi casi i valori di pressione polmonare non sono particolarmente elevati ma correlano con la capacità funzionale dei pazienti. Inoltre la cardiopatia ischemica, che rappresenta il substrato più frequente dello scompenso cardiaco legato a compromissione del ventricolo sinistro, ha in comune con la BPCO uno dei fattori di rischio più importanti: il fumo di sigaretta. L’aumento dei valori tensivi del piccolo circolo è quindi in questi casi plurifattoriale con aumento di prevalenza e severità. La possibilità di interagire con le modificazioni morfo funzionali che coinvolgono cuore è polmoni e di “modificare la storia naturale” di quadri ad etiopatogenesi multifattoriale è quindi una vera e propria sfida clinica nel quotidiano. Sfida ancora più complessa riguardano le forme, seppure meno frequenti, caratterizzate da elevati valori di pressione polmonare. Le peculiari caratteristiche delle sezioni cardiache di destra rendono talvolta complesso lo studio del cuore destro ed i retaggi culturali fanno sì che al cuore destro non sia prestata spesso la dovuta attenzione. A nostro avviso quindi è fondamentale avere conoscenze specifiche in ambito fisiopatologico per poter indicare correttamente l’iter diagnostico più adeguato ai fini terapeutici anche in considerazione di ciò che attualmente il clinico cardiologo ha a sua disposizione sia da un punto di vista medico, sia chirurgico.