The literature highlights the importance of involving the patient as a partner of care, using a patient-centered approach aimed at improving a process of share decision-making. However, there are clinical situations in which a shared decision-making process is difficult and its actual achievement is even more complex, as in the case of end-of-life decisions, in which a decision about death is a tremendous weight for both patients and their caregivers. In such situations, we wonder what kind of position physicians should assume in order to be patient-centered but also to reduce the patient suffering. Our proposal is to assume the perspective of palliative paternalism: doctors should provide a communication approach that determines the appropriate level of patient/parent autonomy in the process of decision making. In other words, doctors are required to share the information with patients, according to their desires, possibilities and resources, and to facilitate a share-decision making process. However, when the time of the decision comes, physicians should take full responsibility for giving voice to the patient's choices, putting them in action in his/her end of life and raising patients and their caregivers from the burden linked to the actual implementation of the decision.

L’importanza del coinvolgimento del paziente come partner di cura, attraverso un processo di shared decision-making fondato sulla confidenzialità, appare ormai evidente. Tuttavia, esistono situazioni cliniche in cui questo non è possibile, e il medico è chiamato, in un’ottica paternalistico-palliativa, ad assumersi la responsabilità dell’azione facendosi tramite delle scelte del paziente nelle ultime fasi di vita. Questo perché per il paziente, o per i suoi familiari, prendere una decisione sul fine vita comporta un peso insostenibile. Il medico, in quanto esperto, dovrebbe farsi carico della responsabilità di prendere, all’atto pratico, questa decisione, al fine di ridurre la sofferenza del paziente, che viene comunque reso partecipe delle informazioni e coinvolto nel processo decisionale.

Comunicare l’indicibile: proposte dalla medicina centrata sul paziente al paternalismo palliativo / S.M.L. Del Negro, L. Borghi, D. Ferrari, E. Vegni. - In: RECENTI PROGRESSI IN MEDICINA. - ISSN 2038-1840. - 108:12(2017 Dec), pp. 508-510. [10.1701/2829.28582]

Comunicare l’indicibile: proposte dalla medicina centrata sul paziente al paternalismo palliativo

L. Borghi
Secondo
;
E. Vegni
Ultimo
2017

Abstract

The literature highlights the importance of involving the patient as a partner of care, using a patient-centered approach aimed at improving a process of share decision-making. However, there are clinical situations in which a shared decision-making process is difficult and its actual achievement is even more complex, as in the case of end-of-life decisions, in which a decision about death is a tremendous weight for both patients and their caregivers. In such situations, we wonder what kind of position physicians should assume in order to be patient-centered but also to reduce the patient suffering. Our proposal is to assume the perspective of palliative paternalism: doctors should provide a communication approach that determines the appropriate level of patient/parent autonomy in the process of decision making. In other words, doctors are required to share the information with patients, according to their desires, possibilities and resources, and to facilitate a share-decision making process. However, when the time of the decision comes, physicians should take full responsibility for giving voice to the patient's choices, putting them in action in his/her end of life and raising patients and their caregivers from the burden linked to the actual implementation of the decision.
L’importanza del coinvolgimento del paziente come partner di cura, attraverso un processo di shared decision-making fondato sulla confidenzialità, appare ormai evidente. Tuttavia, esistono situazioni cliniche in cui questo non è possibile, e il medico è chiamato, in un’ottica paternalistico-palliativa, ad assumersi la responsabilità dell’azione facendosi tramite delle scelte del paziente nelle ultime fasi di vita. Questo perché per il paziente, o per i suoi familiari, prendere una decisione sul fine vita comporta un peso insostenibile. Il medico, in quanto esperto, dovrebbe farsi carico della responsabilità di prendere, all’atto pratico, questa decisione, al fine di ridurre la sofferenza del paziente, che viene comunque reso partecipe delle informazioni e coinvolto nel processo decisionale.
Caregivers; Communication; Humans; Palliative Care; Patient-Centered Care; Personal Autonomy; Physician-Patient Relations; Terminal Care; Decision Making; Paternalism
Settore M-PSI/08 - Psicologia Clinica
dic-2017
Article (author)
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