Nuovi approcci per la riabilitazione dell’arto superiore paretico dopo ictus cerebri

Il deficit funzionale dell’arto superiore è una tra le più invalidanti sequele dello stroke. Esso gioca, infatti, un ruolo fondamentale nelle attività della vita quotidiana (ADL) e nella vita sociale e lavorativa. Per fronteggiare questa problematica, negli ultimi anni sono state introdotte nuove metodiche riabilitative. Questa revisione si propone di fornire una sintesi dei nuovi approcci riabilitativi, sulla base di un’analisi della letteratura, con riferimento alle evidenze e alle prove di efficacia, distinguendo i risultati nelle diverse fasi del percorso riabilitativo (acuta, subacuta, cronica). È stata condotta una ricerca bibliografica, estesa al periodo gennaio 2013-luglio 2018. Sono stati selezionati 124 studi relativi a Trial Clinici, che avessero come oggetto pazienti adulti (> 18 anni) affetti da ictus cerebri, riabilitati con le seguenti metodiche: Action Observation Training (AOT), Bilateral Transfer (BT), Bio-feedback (BF), Constraint Induced Motor Therapy (CIMT), Mirror Therapy (MT), Realtà Virtuale (VR), Robot Assistance (RA), Stimolazione Elettrica Funzionale e Neuromuscolare (FES e NMES) e Stimolazione Transcranica con Correnti Dirette (tDCS). La revisione ha evidenziato che la letteratura non è esaustiva, né omogenea circa le metodiche analizzate. I dati più rilevanti sono quelli relativi alla CIMT in fase cronica e alla MT in fase subacuta. Altri dati interessanti sono stati evidenziati per la MT in fase cronica e per la FES e NMES in fase cronica. I risultati meno significativi invece sono stati riscontrati con l’utilizzo della VR in fase subacuta, della RA in fase cronica e della tDCS in fase subacuta.