Oral tissues and orthodontic treatment: common side effects

The aim of this paper was to provide a literature review about the problems that can occur during orthodontic treatment. Using the PubMed database we collected items that would provide information regarding the direct consequences of the placement of an orthodontic appliance: coming to the discussion of the following topics: candida infections, the effects on the soft tissues, the effects on periodontal tissues and effects on hard tissues. The presence of appliances in the oral cavity increases the prevalence of people with candida, specifically the species Candida Albicans is the most frequently isolated. The balance between the clearance of the microorganism, the colonization and the state of candidiasis depends both on the virulence of the fungus, and the competence of the host immune system. On soft tissues, cases of ulceration of the upper jaw by a rapid palatal expander and pyogenic granuloma due to quad helix appliance have been reported. The second one is mostly observed on vestibular gingiva. The first one was found, however, in patients suffering from diabetes mellitus type 1 because of the tissue modifications induced by this pathological condition. The more severe periodontic effects are those caused by incorrect use of orthodontic elastic separators. Finally, the White Spot Lesions are the direct consequences of a wrong conditioning of enamel when attaching the bracket. They represent a first stage of caries in the positioning area of the bracket. The orthodontist is required to intercept these issues not to affect the success of the treatment.

Obiettivo del presente lavoro è stato quello di fornire una revisione della letteratura circa le problematiche che possono presentarsi durante il trattamento ortodontico. Attraverso l’utilizzo della banca dati PubMed sono stati raccolti degli articoli che fornissero informazioni riguardanti le dirette conseguenze del posizionamento di un apparecchio ortodontico, giungendo alla trattazione dei seguenti argomenti: le infezioni da candida, gli effetti sui tessuti molli, gli effetti sui tessuti parodontali e gli effetti sui tessuti duri. La presenza nel cavo orale di apparecchi aumenta la prevalenza dei portatori di candida, nello specifico la specie Candida Albicans è quella più frequentemente isolata. L’equilibrio tra assenza del microrganismo, la colonizzazione e lo stato di candidosi dipende sia dalla virulenza del micete, sia dalla competenza del sistema immunitario dell’ospite. A carico dei tessuti molli sono stati riscontrati casi di ulcerazione mascellare da espansore rapido del palato e granuloma piogenico dovuto a quad helix, quest’ultimo maggiormente osservato a carico della gengiva vestibolare. La prima evenienza è stata riscontrata, invece, in pazienti affetti da diabete mellito di tipo 1 a causa delle modificazioni tissutali indotte da tale condizione patologica. Gli effetti parodontali più gravi sono causati da un uso incorretto di elastici separatori ortodontici. Infine le White spot lesions sono le infauste conseguenze di un errato condizionamento dello smalto all’atto di fissaggio del bracket. Esse rappresentano un primo stadio di carie nell’area di posizionamento del bracket. L’ortodontista è tenuto ad intercettare tali problematiche per non inficiare la buona riuscita del trattamento.