Il ritardo della diagnosi oncologica in otorinolaringoiatria: segnalazione di un caso di carcinoma dell’orofaringe

Trattasi di un giovane trentacinquenne, forte fumatore, giunto all’attenzione di specialista ORL per faringodinia, che, ponendo diagnosi di moncone tonsillare destro infetto (all’età di 6 anni il soggetto fu operato di tonsillectomia bilaterale), prescriveva antibioticoterapia. Al persistere della sintomatologia, effettuava exeresi del moncone tonsillare, omettendo l’indagine istologica. Tuttavia, perduravano i sintomi algici, e a distanza di tre mesi da primo intervento il medesimo specialista formulava ancora la stessa diagnosi e rioperava il paziente senza però effettuare gli accertamenti istologici. Alla comparsa di tumefazione laterocervicale destra, osservata a distanza di sette mesi, un altro specialista ORL poneva, dopo biopsia, la diagnosi di carcinoma orofaringeo spinocellulare scarsamente differenziato (T4, N2c, M0, G3) ritenuto non operabile e pertanto trattato con chemio-radioterapia. In seguito ad aggravamento del quadro clinico causato dall’estensione della neoplasia, il paziente veniva sottoposto ad intervento demolitivo. Purtroppo si manifestavano metastasi in sede polmonare e linfonodale mediastinica che determinavano l’exitus del soggetto. Sotto l’aspetto medico legale la condotta del primo specialista ORL è censurabile, in quanto non consona alla pratica medica: la sottovalutazione della sintomatologia progressiva ed ingravescente, l’omissione delle indagini istologiche e microbiologiche, l’esclusione a priori di un’altra condizione morbosa alla base della patologia orofaringea hanno sicuramente ritardato la diagnosi con compromissione della sopravvivenza del soggetto.