Background. The aim of this study was to confirm some selection criteria for the transrectal repair of the anterior rectocele and to compare our surgical results with those reported in the literature. Methods. From January 1992 to December 1999, 30 females (mean age 52.9 years, range 28-70 yrs) affected by anterior rectocele were prospectively evaluated with a standard questionnaire, clinical examination, proctosigmoidoscopy, colonic transit time, dynamic defecography, anal EMG, anal manometry. Then, they were submitted to transrectal repair of rectocele with anterior plication of the rectal muscular wall. Fourteen (46.6%) of them were also submitted to perineal levatorplasty. Patients were followed postoperatively (mean 25.7 months) with the same standard questionnaire, clinical examination, defecography, and manometry. Results were tested by Fisher's Exact text, Wilcoxon's test, and "t"-test. Results. Rectal dyschezia, incomplete evacuation, digital help in defecating, mean stool frequency, and rectal bleeding significantly improved. After 3 months, 30% of patients had no complaints, 40% had only 1-2 episodes/month complaints, 13.3% had evacuation only using laxatives, and 16.6% were unchanged. Defecography showed a significant reduction of the rectocele in 70% of patients after 3 months. Manometric parameters were not significantly modified. Four (28.6%) out of 14 patients submitted to perineal levatorplasty complained of dyspareunia. Conclusions. Our surgical results were comparable with those reported in the literature, with more than 80% of successful outcome. Preoperative clinical data and defecography were confirmed to be basic parameters in selecting patients for surgery. Colonic transit time, anal EMG, and anorectal manometry demonstrated to be useful to recognize conditions as slow colonic transit time, peripheral denervation, and reduced voluntary contraction that could lead to a less satisfactory outcome after surgery, and might benefit with a postoperative perineal rehabilitation by biofeedback and anal electrostimulations. The perineal levatorplasty is not suitable in young females, due to the risk of dyspareunia.

Obiettivo. Lo scopo di questo studio è di confermare alcuni criteri di selezione riguardanti la riparazione transrettale del rettocele anteriore, paragonando i nostri risultati chirurgici a quelli di più ampie casistiche internazionali. Metodi. Da gennaio 1992 a dicembre 1999, 30 pazienti di sesso femminile (età media 52,9 anni, range 28-70 anni) affetti da rettocele anteriore sono state valutate prospettivamente mediante questionario standard, esame clinico, proctosigmoidoscopia, tempo di transito intestinale, fecalografia dinamica, EMG anale e manometria anorettale. Sono state successivamente sottoposte a riparazione transrettale del rettocele con ripiegatura anteriore della parete del muscolo retto. Quattordici (46,6%) di loro sono state sottoposte a plastica di sospensione perineale. Le pazienti sono state seguite nel periodo postoperatorio (media di 25,7 mesi) con lo stesso questionario, l'esame clinico, la defecografia e la manometria. I risultati sono stati analizzati con il «t» test, con il test di Wilcoxon e con quello di Fisher. Risultati. La dischezia rettale, l'evacuazione incompleta, la defecazione mediante l'ausilio delle dita, la frequenza media di evacuazione ed il sanguinamento rettale sono migliorati significativamente. Dopo 3 mesi, il 30% dei pazienti non ha avuto disturbi, il 40% ha avuto 1-2 disturbi al mese, il 13,3% ha evacuato con l'assunzione di lassativi ed il 16,6% non ha osservato alcuna differenza. La defecografia ha mostrato una riduzione significativa del rettocele nel 70% dei pazienti dopo 3 mesi. I parametri manometrici non si sono significativamente modificati. Quattro (28,6%) pazienti su 14 sottoposti a plastica di sospensione perineale hanno accusato la comparsa di dispareunia. Conclusioni. I nostri risultati sono paragonabili a quelli riportati in letteratura, con più dell'80% di risultati favorevoli. I dati clinici preoperatori e la defecografia sono dei parametri basilari nella selezione dei pazienti chirurgici. Il tempo di transito intestinale, l'EMG anale e la manometria anorettale si sono dimostrati utili per riconoscere quelle condizioni come il tempo di transito intestinale lungo, la denervazione periferica e la riduzione della contrattilità volontaria che sono alla base di risultati chirurgici meno favorevoli; in questi casi i pazienti possono beneficiare di una riabilitazione postoperatoria perineale con l'utilizzo di tecniche di biofeedback e di elettrostimolazione. La plastica di sospensione perineale non si è dimostrata utile nelle donne giovani a causa del rischio di dispareunia.

Selection criteria and long-term results of surgery in symptomatic rectocele / P. Boccasanta, M. Venturi, U. Cioffi, M. De Simone, M. Strinna, G. Salamina, A. Raimondi, E. Contessini Avesani. - In: MINERVA CHIRURGICA. - ISSN 0026-4733. - 57:2(2002 Apr), pp. 157-163.

Selection criteria and long-term results of surgery in symptomatic rectocele

U. Cioffi;M. De Simone;E. Contessini Avesani
Ultimo
2002

Abstract

Background. The aim of this study was to confirm some selection criteria for the transrectal repair of the anterior rectocele and to compare our surgical results with those reported in the literature. Methods. From January 1992 to December 1999, 30 females (mean age 52.9 years, range 28-70 yrs) affected by anterior rectocele were prospectively evaluated with a standard questionnaire, clinical examination, proctosigmoidoscopy, colonic transit time, dynamic defecography, anal EMG, anal manometry. Then, they were submitted to transrectal repair of rectocele with anterior plication of the rectal muscular wall. Fourteen (46.6%) of them were also submitted to perineal levatorplasty. Patients were followed postoperatively (mean 25.7 months) with the same standard questionnaire, clinical examination, defecography, and manometry. Results were tested by Fisher's Exact text, Wilcoxon's test, and "t"-test. Results. Rectal dyschezia, incomplete evacuation, digital help in defecating, mean stool frequency, and rectal bleeding significantly improved. After 3 months, 30% of patients had no complaints, 40% had only 1-2 episodes/month complaints, 13.3% had evacuation only using laxatives, and 16.6% were unchanged. Defecography showed a significant reduction of the rectocele in 70% of patients after 3 months. Manometric parameters were not significantly modified. Four (28.6%) out of 14 patients submitted to perineal levatorplasty complained of dyspareunia. Conclusions. Our surgical results were comparable with those reported in the literature, with more than 80% of successful outcome. Preoperative clinical data and defecography were confirmed to be basic parameters in selecting patients for surgery. Colonic transit time, anal EMG, and anorectal manometry demonstrated to be useful to recognize conditions as slow colonic transit time, peripheral denervation, and reduced voluntary contraction that could lead to a less satisfactory outcome after surgery, and might benefit with a postoperative perineal rehabilitation by biofeedback and anal electrostimulations. The perineal levatorplasty is not suitable in young females, due to the risk of dyspareunia.
Obiettivo. Lo scopo di questo studio è di confermare alcuni criteri di selezione riguardanti la riparazione transrettale del rettocele anteriore, paragonando i nostri risultati chirurgici a quelli di più ampie casistiche internazionali. Metodi. Da gennaio 1992 a dicembre 1999, 30 pazienti di sesso femminile (età media 52,9 anni, range 28-70 anni) affetti da rettocele anteriore sono state valutate prospettivamente mediante questionario standard, esame clinico, proctosigmoidoscopia, tempo di transito intestinale, fecalografia dinamica, EMG anale e manometria anorettale. Sono state successivamente sottoposte a riparazione transrettale del rettocele con ripiegatura anteriore della parete del muscolo retto. Quattordici (46,6%) di loro sono state sottoposte a plastica di sospensione perineale. Le pazienti sono state seguite nel periodo postoperatorio (media di 25,7 mesi) con lo stesso questionario, l'esame clinico, la defecografia e la manometria. I risultati sono stati analizzati con il «t» test, con il test di Wilcoxon e con quello di Fisher. Risultati. La dischezia rettale, l'evacuazione incompleta, la defecazione mediante l'ausilio delle dita, la frequenza media di evacuazione ed il sanguinamento rettale sono migliorati significativamente. Dopo 3 mesi, il 30% dei pazienti non ha avuto disturbi, il 40% ha avuto 1-2 disturbi al mese, il 13,3% ha evacuato con l'assunzione di lassativi ed il 16,6% non ha osservato alcuna differenza. La defecografia ha mostrato una riduzione significativa del rettocele nel 70% dei pazienti dopo 3 mesi. I parametri manometrici non si sono significativamente modificati. Quattro (28,6%) pazienti su 14 sottoposti a plastica di sospensione perineale hanno accusato la comparsa di dispareunia. Conclusioni. I nostri risultati sono paragonabili a quelli riportati in letteratura, con più dell'80% di risultati favorevoli. I dati clinici preoperatori e la defecografia sono dei parametri basilari nella selezione dei pazienti chirurgici. Il tempo di transito intestinale, l'EMG anale e la manometria anorettale si sono dimostrati utili per riconoscere quelle condizioni come il tempo di transito intestinale lungo, la denervazione periferica e la riduzione della contrattilità volontaria che sono alla base di risultati chirurgici meno favorevoli; in questi casi i pazienti possono beneficiare di una riabilitazione postoperatoria perineale con l'utilizzo di tecniche di biofeedback e di elettrostimolazione. La plastica di sospensione perineale non si è dimostrata utile nelle donne giovani a causa del rischio di dispareunia.
Pelvic floor, surgery; Rectocele, diagnosis; Rectocele, surgery
Settore MED/18 - Chirurgia Generale
apr-2002
Article (author)
File in questo prodotto:
Non ci sono file associati a questo prodotto.
Pubblicazioni consigliate

I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/2434/204863
Citazioni
  • ???jsp.display-item.citation.pmc??? 0
  • Scopus 11
  • ???jsp.display-item.citation.isi??? ND
social impact