Applicazione della tecnica istologica 3D nella valutazione dei margini chirurgici impiegando il sarcoma iniezione-indotto felino (FIIS) come modello

The three-dimensional (3-D) histology technique that is used in human medicine for the evaluation of complete lateral and deep surgical margins, was applied to 48 excised feline injection-induced sarcoma specimens. The predictive value of the histological margin status and of tumour-grading on local recurrence was investigated. In 32/48 cases, the margins were not infiltrated (NI), and in the remaining 16 cases, they were infiltrated (I). Overall, 6/33 tumours with NI margins (18%) and 11/16 with I margins (69%) recurred. Tumours with I margins recurred about 10 times more frequently compared to tumours with NI margins (P = 0.0011). No statistically significant correlation was observed between grading and recurrence. The assessment of margin status by applying the 3-D histology technique showed a good predictivity for postsurgical tumour recurrence. Extensive application of the 3-D technique is recommended to obtain a standardisation of histological margin evaluation, thus permitting the comparison between results obtained in different laboratories. Key words: margin status, 3D histology, FIIS

La valutazione dei margini chirurgici si effettua con diverse tecniche di trimming. In medicina umana la tecnica più applicata è la 3D che vede l’esame del perimetro completo del campione, di una sezione completa dello stesso e dei piani marginali profondi. Il presente studio sperimenta la tecnica 3D sfruttando come modello il FIIS. Esso infatti è una neoplasia a carattere altamente infiltrante che sembra recidivare indipendentemente dallo stato dei margini chirurgici. Tuttavia non ci si è mai domandati con che tecnica di trimming si accertasse lo stato di tali margini, nè quante porzioni di essi venissero esaminate. Poiché lo stato dei margini chirurgici ha valore prognostico, è chiaro come il ruolo del patologo, cui spetta la valutazione di tali margini, risulti cruciale. In questo studio sono stati esaminati 48 FIIS. In 32/48 casi i margini non erano infiltrati dalla neoplasia (NI) mentre in 16 tali margini risultavano infiltrati (I). La recidiva è stata osservata in 6/32 (19%) tumori con margini NI e in 11/16 tumori con margini I (69%). Dalle valutazioni statistiche è emerso che i tumori con margini I avevano una probabilità di recidivare 10 volte maggiore rispetto a quelli con margini NI (P = 0.0011). Nessuna correlazione statisticamente significativa era presente tra il grado del tumore e la recidiva. L’esame dei margini effettuato con la tecnica 3D ha mostrato una buona predittività nei confronti di una eventuale recidiva dopo chirurgia. Non solo, con la valutazione dei margini mediante 3D si dimostra che solo il 19% dei FIIS con margini NI va incontro a recidiva, dato che combacia con lavori di medicina umana che impiegano la stessa tecnica. Le segnalazioni da cui emerge che il FIIS presenta rischio di recidiva più alto potrebbero forse dipendere dal fatto che, in quei casi, i margini definiti liberi da neoplasia non lo fossero realmente in quanto non esaminati nella loro totalità. Concludendo, l’impiego della tecnica 3D nella valutazione dei margini chirurgici potrebbe favorire un standardizzazione delle tecniche di trimming, rendendo più facilmente confrontabili i dati ottenuti da diversi laboratori e permettendo studi congiunti su grandi quantità campioni e quindi di alto rilevo statistico. Parole chiave: stato dei margini, 3D, FIIS