Unità neonato-placentare: interruzione precoce versus tardiva : il pensiero delle ostetriche

Introduzione Al momento della nascita il neonato è ancora “collegato” alla madre tramite il cordone ombelicale, e ne viene separato effettuando il clampaggio del funicolo. Questo avviene nel corso del Terzo Stadio del parto attraverso due diversi approcci: clampaggio precoce e tardivo. Fino agli anni ‘60 il clampaggio precoce era considerato la pratica di routine nell’assistenza ad un parto eutocico, ma nel corso degli ultimi anni vi è stato un cambio di rotta, grazie al contributo della letteratura scientifica che ha pubblicato molteplici studi sull’argomento. Diversi studi, infatti, hanno dimostrato i benefici relativi al clampaggio tardivo. Inoltre le linee guida dell’OMS raccomandano che il clampaggio del funicolo venga effettuato a 2-3 minuti dalla nascita, e comunque alla cessazione delle pulsazioni. Obiettivi L’obiettivo principale dello studio svolto presso la Clinica Mangiagalli è quello di andare a valutare eventuali differenze valoriali dei parametri emogasanalitici del sangue cordonale in relazione al ricorso del clampaggio tardivo del funicolo e di individuare eventuali differenze tra parto eutocico e taglio cesareo. Con la ricerca si è voluto approfondire il pensiero delle ostetriche in merito al clampaggio precoce versus tardivo del funicolo. Inoltre, si è voluto analizzare la formazione universitaria ricevuta dalle ostetriche e l’eventuale presenza di protocolli assistenziali in merito al clampaggio tardivo sia per il parto eutocico e sia per il taglio cesareo. Metodi di raccolta La raccolta dati dello studio si è svolta presso la Sala Parto e la Sala Operatoria Ostetrica della Clinica Mangiagalli e ha coinvolto le donne che hanno partorito da agosto 2015 a dicembre 2015. Questa è avvenuta attraverso prelievi in successione da sangue cordonale: uno entro 10 secondi dalla nascita del neonato, ed un prelievo a 3 minuti dalla nascita del neonato. I dati raccolti sono stati poi suddivisi in due gruppi: un gruppo formato da 40 neonati da parto vaginale/operativo e da 40 da taglio cesareo. La raccolta dati della ricerca relativa al pensiero delle ostetriche è avvenuta tramite la somministrazione di un questionario anonimo sul web tra il 26 settembre 2016 e il 10 ottobre 2016, a cui hanno risposto 148 ostetriche. Risultati principali Dai dati analizzati è emerso che il 49% delle ostetriche campionate dichiara di aver ricevuto delle lezioni universitarie specifiche in merito al clampaggio precoce versus tardivo del funicolo, il 51% dichiara il contrario. Da quanto emerge dall’analisi della pratica assistenziale delle singole ostetriche è possibile evidenziare che più della metà di esse effettuano sempre o a volte il clampaggio tardivo. La presenza di protocolli assistenziali è maggiore nel parto eutocico che nel taglio cesareo e anche le stesse ostetriche ritengono che sia più importante un protocollo sul timing ottimale del clampaggio funicolare per il parto eutocico rispetto al taglio cesareo.