Emergenze in psichiatria

La prima fondamentale osservazione nel cercare di costruire delle linee guida per la Psichiatria d'urgenza è che non esiste la Psichiatria d'urgenza, ma esistono le urgenze in Psichiatria; tra queste, solo il 20% è espressione di acuzie psicopatologiche, mentre l'80% è costituito da urgenze sociali. Nell'affrontare il discorso della Psichiatria d'urgenza vanno precisati diversi momenti: l'urgenza, l'emergenza, la crisi e le situazioni di rischio. E' necessario strutturare una nosografia differenziale tra le urgenze psichiatriche vere e altre situazioni clincihe nelle quali l'apparente urgenza è solo sintomatica, ma va precisata la complessità della sintomatologia in ordine a diverse possibili noxae eziopatogenetiche. Occorre pertanto considerare le urgenze psichiatriche vere, le pseudourgenze psichiatriche, le urgenze psicosomatiche e le pseudourgenze legate all'ambiente familiare o sociale. Nel delineare i punti salienti di cui si deve tener conto nella strutturazione di linee guida per studiare e affrontare le urgenze psichiatriche, occorre considerare determinati contesti, quali la famiglia, l'ambiente sociale, l'ospedale generale, il medico e l'équipe. Un esempio di intervento più strutturato è offerto dal Brief Therapeutic Centre di Losanna, dove il servizio telefonico è affidato agli infermieri,con un buon feedback da parte degli utenti