Prevalenza ed epidemiologia molecolare di HBV in soggetti HIV-1 positivi e in coppie mamma/bambino viventi in Perù

Tra le principali infezioni a trasmissione sessuale, il virus dell’epatite B (HBV) e quello dell’immunodeficienza umana (HIV) rappresentano un’ importante minaccia alla salute pubblica in molti Paesi dell’America Latina. Secondo i dati UNAIDS 2003, attualmente vivono in Perù 82.000 persone infette da HIV-1 (c.ca 0.5% della popolazione), di cui 27.000 donne e 2.000 bambini. Un’elevata endemia di infezione da HBV è riportata sia in popolazioni native dell’Amazzonia che nei più importanti centri urbani (prevalenza di portatori di HBsAg intorno al 10%). Pazienti e metodi Sono stati inclusi nello studio 395 soggetti, di cui 150 bambini figli di madre HIV-1 positiva e 245 individui adulti (in prevalenza donne) tutti HIV positivi, afferenti ad una casa famiglia di Lima. La determinazione dell’HBV-DNA è stata eseguita mediante amplificazione del gene S di HBV utilizzando un protocollo di nested-PCR. La tipizzazione molecolare è stata ottenuta mediante sequenziamento e analisi filogenetica dei prodotti di amplificazione. Risultati In totale 57 soggetti (14.4%) sono risultati HBV-DNA positivi. Tra gli adulti la prevalenza di HBV-DNA è risultata del 12%, mentre tra i bambini è pari al 19.3%. In particolare, 41 (27.3%) dei 150 bambini inclusi nello studio, erano infettati da HIV, mentre i rimanenti erano HIV negativi: la prevalenza di HBV-DNA è risultata simile nei due gruppi (15% vs. 21%, rispettivamente-p=0.4). In 6 casi abbiamo identificato la contemporanea positività per HBV-DNA della mamma e del bambino. L’ analisi filogenetica ha mostrato la presenza di 4 genotipi: F, A, G e D. Il genotipo F è risultato il più rappresentato (80.7% di prevalenza) seguito dai genotipi A e G (5 individui ciascuno) e dal D (1 individuo). Analizzando le coppie mamma/bambino, abbiamo potuto osservare che in 2 dei 6 casi di contemporanea positività il genotipo presente nella mamma non corrispondeva a quello del bambino. Questi dati indicano una larga diffusione dell’infezione da HBV tra i soggetti HIV positivi e tra i bambini figli di mamme HIV positive viventi in Perù. L’elevata prevalenza di infezione da HBV evidenziata tra i bambini sembra essere attribuibile solo in parte a trasmissione verticale. Questi dati indicano l’esigenza di una più attenta sorveglianza dell’infezione da HBV e l’urgenza dell’adozione di programmi di immunizzazione per la prevenzione dell’infezione in età infantile.