La chirurgia open è ancora il gold standard per il trattamento dell'AAA?

Introduzione: La chirurgia open sta riconquistando un ruolo importante nel trattamento degli aneurismi dell'aorta addominale sottorenale. L'entusiasmo che ha circondato l'EVAR nei primi anni del secolo si sta progressivamente attenuando anche in considerazione degli ottimi risultati della tecnica open. Materiali e metodi: comparazione di diversi studi al fine di valutare l'effettiva mortalità e complicanze nel paragone dei due trattamenti. Risultati: Complicanze chirurgia open: 17% .La differenza di sopravvivenza così come la libertà dal reintervento fra gli AAA trattati con tecnica open e quelli trattati con EVAR è significativamente migliore per gli open. Per gli aneurismi rotti la mortalità nel trattamento open è sostanzialmente stabile negli ultimi 20 anni ed è ancora lievemente superiore a quella degli aneurismi trattati con EVAR. Conclusioni: il trattamento open ancora oggi è il gold standard per il trattamento degli AAA, mentre l'EVAR è sicuramente indicato in quei paziente che per caratteristiche morfologiche dell'aneurisma, condizioni generali o breve aspettativa di vita possono essere sottoposti ad intervento open in sicurezza